Разрыв промежности — когда требуется хирургическое вмешательство?

Разрыв промежности — когда требуется хирургическое вмешательство?
Лечение разрывов промежности

Роды – процесс трудоемкий, он представляет собой значительный стресс не только для малыша, но и для его мамы. Одна из неприятностей, которая может случиться во время родов с женщиной, это разрыв промежности. Причин тому достаточно много, но чаще всего разрывы промежности происходят при аномальных родах или неправильном и несвоевременном оказании помощи женщине во время родов. У первородящих разрывы встречаются примерно в два раза чаще, чем у повторнородящих женщин.

Что представляет собой промежность

Промежность, или тазовое дно, состоит из мышечных тканей, расположенных в три слоя, которые осуществляют внутреннюю поддержку органов малого таза (матки, мочевого пузыряМочевой пузырь — строение и функции и прямой кишки). Во время родов мышцы промежности растягиваются, тем самым, обеспечивая проход рождающемуся ребенкуКак справиться с истериками и гиперактивностью ребенка?, а после родов мышцы возвращаются в исходное состояние.

Причины разрыва промежности

В процессе рождения ребенка происходит сдавление и растяжение мышц промежности, нарушение в них кровообращения, а любое отклонение от правильного течения родов может привести к разрыву:

«старая» первородящая (женщина с первыми родами и старше 28 лет);
анатомические особенности женщины (высокая промежность);
развитые мышцы промежности (у женщин, активно занимающихся спортом);
отек промежности (затяжные роды);
быстрые и стремительные роды;
неправильное вставление головки;
воспалительные процессы наружных половых органов (вульвовагинит);
крупный плод;
рубцовое изменение промежности (после родов, операций);
неправильное ведение потужного периода;
неправильное положение роженицы в потужном периоде;
неадекватное поведение женщины в родах;
недостаточная растяжимость тканей промежности (ригидность);
узкий таз.

Классификация разрывов промежности

В зависимости от происхождения, разрывы могут быть самопроизвольными и насильственными. Также разрывы промежности делятся на степени, которые зависят от глубины поражения:

угрожающий разрыв – промежность выпячивается, становится синюшной, затем появляется блеск тканей, заканчивается сначала трещинами, а потом и самим разрывом;
первая степень — повреждаются кожа промежности (чаще задняя спайка) и слизистая оболочка влагалища;
вторая степень – кроме кожи и слизистой, в процесс повреждения вовлекаются мышцы влагалища;
третья степень – повреждаются мышцы влагалища и сфинктер прямой кишки.

Клиника разрыва промежности и диагностика

После родов все женщины, без исключения, подвергаются осмотру. На разрывы промежности указывает кровотечение. Интенсивность кровотечения зависит от степени разрыва и его локализации (например, в области клитора хорошо развитая сосудистая сеть, и кровотечение в этом месте может быть значительным даже при трещинах). Чтобы определить целостность прямой кишки, в нее вводят палец. При отсутствии повреждения палец проходит с трудом, чему мешает сфинктер.

Разрез промежности и показания к нему

Разрез промежности, или эпизиотомию, производят строго по показаниям, в частности, при угрозе разрыва промежности. Научно доказано, что резаные раны заживают быстрее и аккуратней, чем рваные, а маленькая длина разреза предотвращает тяжелые и глубокие разрывы:

угрожающий разрыв промежности;
преждевременные роды (с целью уменьшения давления на головку плода);
укорочение потужного периода (миопия, повышенное давлениеКак бороться с повышенным артериальным давлением? , пороки сердца);
внутриутробная гипоксия плода;
оперативное вмешательство в родах (наложение акушерских щипцов);
неправильное положение плода (тазовое предлежание).

Читать дальше → Лечение разрывов промежности

Похожие записи:


Комментарии закрыты.