Плеврит

Сухой плеврит — в основном вторичное заболевание, наблюдающееся при туберкулезном поражении дыхательного аппарата, неспецифических легочных процессах и общих заболеваниях (ревматизм и др.). Чаще всего сухой плеврит является следствием гиперергической реакции плевры, сенсибилизированной туберкулезным токсином, на имеющийся в легких туберкулезный очаг или туберкулезное поражение лимфатических узлов.

Лечение плеврита B зависимости от выраженности общей реакции и болевого синдрома больным рекомендуется постельный или полупостельный режим. Назначают гипосенсибилизирующие и противовоспалительные средства (салицилаты, амидопирин, димедрол), банки, горчичники или согревающий компресс с достаточно тугим бинтованием нижних отделов грудной клетки, в результате чего достигается уменьшение дыхательной экскурсии и успокаивается боль. При плеврите туберкулезной этиологии назначают ПАСК, фтивазид, стрептомицин и другие антибактериальные средства. Методы физиотерапии применяют в том случае, если исключен диагноз туберкулеза.

B острый период для улучшения крово- и лимфообращения и уменьшения болевого синдрома облучают кожу пораженной половины грудной клетки лампой соллюкс, Минина, местной свето-тепловой ванной (ежедневно, лучше 2 раза в день по 10—20 мин), делают парафиновые или озокеритовые аппликации (ежедневно по 20—30 мин кюветно-аппликационным способом). Ha область воспаления воздействуют УФ-лучами в слабоэритемных дозах (площадь воздействия — около 40 см2). После снижения температуры назначают электрофорез кальция, йода, новокаина, салицилатов. Активный электрод располагают на область локализации плеврита, второй — на противоположной стороне грудной клетки. Курс лечения — 20—25 процедур. Применяют на область зоны воспаления ЭП УВЧ, индуктотермию и электромагнитные волны дециметрового и сантиметрового диапазона в дозе с ощущением легкого тепла, на курс лечения — 10—15 процедур. Особенно эффективны эти воздействия при сопутствующем бронхите (см. Бронхит). Целесообразно воздействие ультразвуком на зоны поражения при интенсивности 0,2—0,4 Вт/см2 в импульсном режиме (4 мс), время озвучивания — 5 мин, курс лечения — 10 процедур.

C целью увеличения дыхательной экскурсии, предупреждения образования плевральных спаек назначают лечебную дыхательную гимнастику, массаж грудной клетки. Через месяц после выздоровления можно проводить закаливающие процедуры (обтирания, души, солнечно-воздушные ванны).

Санаторно-курортное лечение показано на курортах Южного берега Крыма и в районах с сухим степным климатом. Экссудативный плеврит проявляется скоплением экссудата в плевральной полости, который может быть серозным, гнойным и геморрагическим. Серозный (серозно-фибрннозный) плеврит может быть последующей стадией развития сухого плеврита или с самого начала заболевания проявляется накоплением в плевральной полости жидкого экссудата.

B этиологии заболевания основную роль играют туберкулез, пневмония, коллагеновые болезни, вирусная инфекция, а также злокачественное новообразование легких и плевры. Лечение экссудативного плеврита должно быть дифференцированным в зависимости от этиологии, фазы процесса и общего состояния , больного. Назначают общеукрепляющее лечение, антибактериальное, гипосенсибилизирующее, противовоспалительное. При исключении диагноза туберкулеза легких в острый период проводят облучение лампой соллюкс, местной свето-тепловой ванной (вначале через день, а затем ежедневно), назначают парафиновые и озокеритовые аппликации. После понижения температуры и уменьшения острых явлений на пораженную половину грудной клетки воздействуют ЭП УВЧ в дозе с ощущением легкого тепла. Лучшая эффективность воздействия наблюдается после отсасывания экссудата. При сопутствующем бронхите назначают индуктотермию. Индуктор-диск располагают на пораженной половине грудной клетки, сила анодного тока — 180 мА (аппарат «ДКВ-2») или II—III ступени мощности (аппарат «ИКВ-4»),экспозиция—10—15мин. C целью повышения общей реактивности организма назначают общее УФ-облучение 1—2 раза в неделю, в стадии рассасывания — электрофорез кальция, йода или панкреатина на пораженную половину грудной клетки. Вначале процедуры проводят через день, затем ежедневно. Лекарственный электрофорез можно чередовать (через день) с УВЧ или индуктотермией.

При медленном рассасывании выпота воздействуют ультразвуком на паравертебральные области (D1—D12) и области нахождения экссудата. Режим воздействия импульсный (4 мс), интенсивность — 0,2— 0,4 Вт/см2, длительность — 6—8 мин. B дни удаления экссудата процедуры не проводят. Дыхательную гимнастику применяют осторожно после снижения температуры. Упражнения вначале выполняют в положении лежа, затем сидя и стоя.

Гнойный плеврит (эмпиема) подлежит хирургическому лечению. При плевральных наслоениях, спайках (последствия плеврита) и исключении туберкулезного процесса целесообразно назначить электрофорез лидазы или йода, грязевые аппликации (температура 40—42°С). Последние можно чередовать с лекарственным электрофорезом. Воздействуют ультразвуком на зону поражения, режим непрерывный, интенсивность — 0,2—0,4 Вт/см2, экспозиция — 5—6 мин. B теплое время года рекомендуются общеукрепляющие и закаливающие процедуры (обтирания, души, воздушные и солнечные ванны, общеукрепляющая гимнастика). При повышении температуры они противопоказаны.

Санаторно-курортное лечение проводят в теплое время года на курортах Южного берега Крыма, лесной зоны и в местных профилированных санаториях.

Источник: http://izlechenie.com.ua

Похожие записи:


Комментарии закрыты.