Мастит молочной железы. Признаки, диагностика и лечение мастита

Воспалительные заболевания, мастит молочной железы, причины мастита, клиническая картина мастита, острый мастит, УЗИ-признаки мастита, гранулёматозный мастит, лечение мастита

    Мастит — воспаление молочной железы. По течению мастит бывает острый и хронический. В 80 — 90% случаев острый мастит развивается в период лактации ( лактационный мастит ).

    Возбудитель острого мастита — стафилококк в сочетании со стрептококком и кишечной палочкой (реже синегнойная палочка, грибки). Фазы развития острого мастита: серозная, инфильтративная и абсцедирующая. При прогрессировании воспаления серозное пропитывание сменяет диффузная гнойная инфильтрация паренхимы молочной железы с мелкими очагами гнойного расплавления, которые сливаются и образуют абсцессы. По локализации абсцессы делятся: на подкожные, субареолярные, интрамаммарные и ретромаммарные.

    Острый мастит чаще всего возникает в период лактации (инфекция проникает в ткань МЖ через повреждение соска и ареолы, реже — гематогенным или лимфогенным путем из других очагов инфекции).

    При мастите клинически выявляется увеличение, нагрубание и болезненность молочной железы, повышение температуры тела; определяется гиперемия кожи, болезненный инфильтрат (соответствует серозной и инфильтративной фазам развития). Эта форма мастита хорошо визуализируется при ультразвуковом исследовании.

    — увеличение толщины кожных покровов (превышает толщину кожного покрова симметричного участка другой железы);

    — увеличение эхогенности подкожной клетчатки, стирание границы между задним слоем дермы и подлежащими структурами;

    — потеря четкости дифференцировки структурных элементов;

    — множественные дилатированные млечные протоки;

    — наличие гипоэхогенных участков в паренхиме железы;

    — выявление линейных или вертикальных гипоэхогенных трубчатых структур в

подкожной зоне (расширение лимфатических сосудов).

    Для абсцедирующей фазы развития мастита характерно образование отграниченного гнойника. Формирование абсцесса сопровождается покраснением, напряжением кожи, в ряде случаев определяется флюктуация (показания к оперативному лечению мастита ).

    Зона абсцесса представляет собой гипо- или изоэхогенное образование неоднородной структуры (анэхогенные участки — некроз и гнойное расплавление, гиперэхогенные зоны — детрит) с гиперэхогенной капсулой различной толщины, с дистальным усилением сигнала. Вокруг зоны абсцесса отмечается увеличение количества сосудов .

    Идеопатический плазмоцитарный мастит (гранулёматозный мастит)

    Этиология мастита неизвестна. В патогенезе заболевания главную роль играет аутоиммунный процесс. Первое описание датируется 1972 г.  Kessler  Е,  Wolloch Y. Средний возраст женщин составляет 32 года. Отмечается связь возникновения данной патологии с предшествующими родами и кормлением ребенка.

    Клинические проявления мастита различны: от наличия локального уплотнения ткани молочной железы до выраженного отёка с инфильтрацией всей железы. В 24% случаев отмечается втяжение соска . В 15% случаев может присутствовать увеличение лимфатических узлов регионарных зон.

    Морфологически характерна местная воспалительная реакция с перидуктальным фиброзом, с накоплением плазмотических клеток (плазмоцитарный мастит), гранулёматозных клеток (гранулёматозный мастит) или лимфоцитарных клеток (лимфоцитарный мастит). Вокруг протоков образуются типичные секреторные кальцинаты по типу «прута» (кальций окружает, а не заполняет проток), выявляемые при маммографии.

    Профилактика развития и консервативное лечение мастита

    К профилактическим мероприятиям по борьбе с развитием мастита относятся:

    — Массаж молочных желез на всем протятяжении беременности, соблюдая правила щадящего отношения к молочной железе.

    В случае наличия деформации, втяжения или уплощения сосков, наличия разрастаний или трещин в области сосков – немедленно обращайтесь к маммологу!

    Подготовка сосков к кормлению. За 1 месяц до планируемых родов при отсутствии вышеперечисленных явлений требует консультации маммолога в любом случае.

    Для предотвращения развития мастита необходимо произвести ряд манипуляций. Конкретные рекомендации может дать врач при осмотре конкретной пациентки. Знайте, чтобы избежать проблем во время кормления – обратитесь к маммологу во время планирования беременности.

    Рекомендуемый материал по теме:

    — Лекарственные препараты для лечения заболеваний молочной железы

Источник: http://mammology.info

Похожие записи:


Комментарии закрыты.