Кальцифицирующий тендинит

      Кальцифицирующий тендонит плечевого сустава возникает при отложении солей кальция на сухожилиях мышц, окружающих плечевой сустав. При этом возникает реактивное воспаление тканей вокруг кальциевых отложений (депозитов), что может сопровождаться болью. Это довольно распространенное заболевание. Наиболее часто оно возникает у лиц старше 40 лет.

      Кальцифицирующий тендонит — это воспаление сухожилий вращательной манжеты. Вращательную манжету образуют сухожилия нескольких мышц, расположенных в области плечевого сустава и прикрепляющихся к плечевой кости. Чаще всего отложения солей кальция обнаруживают в сухожилии надостной мышцы.

      В основе возникновения кальцифицирующего тендонита плечевого сустава: могут лежать дегенеративная кальцификация и реактивная кальцификация. Изнашивание сухожилий у пациентов пожилого возраста могут приводить к появлению дегенеративной кальцификации. При старении организма происходит ухудшение кровоснабжения в сухожилиях вращательной манжеты. Это сопровождается их разволокнением, нарушением морфологической структуры, появлением микронадрывов волокон. В зонах повреждения сухожилий могут откладываться соли кальция как результат репаративного процесса.

      Причины реактивной кальцификации не достаточно ясны. Однако вероятнее всего развитие этого варианта заболевания не связано с дегенеративными процессами в сухожилиях. При реактивной кальцификации болевой синдром отмечается чаще, чем при дегенеративной кальцификации. Выделяют три фазы развития реактивной кальцификации. В первой фазе происходит изменение структуры сухожилия, что благоприятствует процессу местной кристаллизации. Во второй фазе происходит отложение солей кальция в сухожилиях. В третьей фазе депозиты кальция начинают рассасываться, происходит ремоделирование, восстановление структуры пораженного сухожилия. Факторы, активирующие в организме процесс рассасывания кальциевых депозитов не известны. Интересно отметить, что именно в третью фазу болевой синдром выражен наиболее сильно.

      Точно еще не известно, почему развивается кальцифицирующий тендонит. Износ сухожилий, их надрывы, возрастные изменения могут обуславливать развитие дегенеративной кальцификации. Некоторые исследователи считают, что причиной отложения солей кальция является недостаточное количество кислорода в тканях сухожилий. Другие объясняют процесс кальцификации повышением внутритканевого давления, что ведет к повреждению сухожилий. Причины возникновения реактивной кальцификации вообще не понятны. Эта форма заболевания отмечается у более молодых пациентов, при этом трудно связать её начало с каким-либо известным провоцирующим фактором.

      Когда соли кальция начинают откладываться в сухожилиях, Вы можете ощущать лишь слабую боль. Иногда болевых ощущений не бывает вовсе. По неизвестной причине сильные боли появляются, когда происходит рассасывание отложений кальция.

      Боль и ощущение скованности в плечевом суставе приводит к ограничению подвижности плеча. Боль усиливается при поднятии руки вверх. Характерно усиление болей в плече ночью.

      Ваш доктор подробно расспросит Вас о начале заболевания, о характере болевых ощущений, о нарушении движений в конечности. Далее проводится осмотр и физикальное исследование области плеча. Симптомы при кальцифицирующем тендоните могут быть похожи на симптомы, возникающие при других заболеваниях плечевого сустава. Поэтому для уточнения диагноза проводятся дополнительные методы исследования. Полезную информацию дает рентгенография плечевого сустава, на которой хорошо визуализируются кальцификаты. По данным рентгенограммы доктор выбирает тактику дальнейшего лечения.

      Первым шагом лечения этого заболевания является купирование болевого синдрома и уменьшение воспаления. Для этого пациенту назначаются нестероидные противовоспалительные средства, такие как вольтарен. В остром периоде рекомендуется соблюдение покоя для больной конечности. При сильной боли врачом может быть выполнена лечебная блокада с использованием суспензии глюкокортикоида (кеналог, дипроспан и др.) Это очень эффективные препараты, позволяющие быстро купировать боль, отек и воспаление.

      Когда отложения кальция начинают растворяться, боль значительно усиливается. Доктор может попытаться убрать отложения кальция путем промывания этой области стерильным физиологическим раствором через две толстые иглы. Эта процедура носит название лаважа. Удаление отложений кальция ускоряет процесс заживления и уменьшает болевой синдром.

      Для лечения заболевания эффективно назначение физиотерапии. Для уменьшения боли рекомендуется использование пакетов со льдом или теплой грелки. Показано проведение массажа и легких физических упражнений, направленных на увеличение подвижности плечевого сустава. в более поздней стадии целесообразно подключение силовых упражнений для увеличения силы мышц плечевого пояса.

      Как правило, продолжительность консервативной терапии составляет от 6 до 8 недель. За это время происходит восстановление подвижности и прекращение болей у большинства пациентов, что позволяет им приступить к своей обычной работе.

      Если боль и ограничение подвижности в плече не проходят в течение указанного промежутка времени, а кроме того значительно ухудшают качество жизни пациента, то ставится вопрос о необходимости проведения хирургической операции.

      В большинстве случаев проводится артроскопическая операция. Артроскоп представляет собой хирургический инструмент, соединенный с видеокамерой. Артроскоп вводится в полость сустава через миниатюрный разрез. При этом изображение содержимого плечевого сустава отображается на экране видеодисплея. При осмотре сустава хирург обнаруживает отложения кальция и удаляет их при помощи специальных инструментов.

Источник: http://www.orthospine.ru

Похожие записи:


Комментарии закрыты.