Болтающийся сустав

Болтающийся сустав — вид деформации, при которой патологически увеличен объем пассивных движений в суставе, а активные — отсутствуют. Конечность при этом становится функционально неполноценной. Болтающийся сустав образуется при стойких параличах мышц, обеспечивающих движения в суставе, при обширных дефектах суставных концов костей (чаще вследствие огнестрельной травмы) и др. Паралич седалищного, бедренного нервов может повести к разболтанности двух и более суставов (коленного, голеностопного, а иногда и тазобедренного). Лечение болтающегося сустава — укрепляющие или восстановительные операции (артродез, пересадка сухожилий, мышц, костная пластика), эндопротез, ношение тутора.

Болтающийся сустав — состояние сустава, выражающееся в заметном увеличении объема пассивных движений при возможном частичном сохранении активных движений. Возникают не свойственные норме движения в суставе — рекурвация (переразгибание), вальгусные и варусные искривления на уровне сустава, подвывихи и привычные вывихи. Болтающиеся суставы наблюдаются при относительном расслаблении натяжения связок (при атрофии суставных концов костей, разрывах связок), при параличе мышц, окружающих сустав (при полиомиелите), при дефектах одного или обоих суставных концов (после резекций на почве ранений, опухолей). Болтающийся сустав  вызывает тяжелые функциональные расстройства, вплоть до невозможности пользоваться конечностью.

Лечение Б. с. может быть консервативным, состоящим в назначении ортопедических беззамковых аппаратов или ортопедической обуви с боковыми шинками, ограничивающими избыточные движения, и оперативным. Последнее предусматривает либо устранение костного дефекта путем пересадки суставных концов (чаще костных гомотрансплантатов вместе со связками), либо пластику связок с помощью лавсановой ленты, тенодез (ушивание, укорочение растянутых связок). Может быть применена операция артрориза (см.), ограничивающая избыточные движения с помощью создания костного выступа. В упорных случаях после безуспешной попытки ограничить, но сохранить подвижность применяется артродез (см.) сустава в функционально выгодном положении. В отдельных случаях болтающегося сустава  после полиомиелита эффективна пересадка здоровых мышц.

Профилактика Б. с. состоит в правильном лечении больного: например, при полиомиелите в резидуальном периоде — назначение шинок, туторов и аппаратов, проведение лечебного комплекса по восстановлению и укреплению мышц, предупреждение ранней нагрузки на больную конечность (то же относится к больным с разрывом связок), при огнестрельных переломах — проведение экономных резекций и операций, связанных с удалением суставных отломков.

Источник: http://www.medical-enc.ru

Похожие записи:


Комментарии закрыты.